預計5月21日8時起新系統上線試運行 全市逐步恢復各項醫保業務辦理
按照國家統一醫療保障信息平臺系統切換工作要求,市醫保系統將于4月30日18:00起停機,全市各級醫保經辦機構及定點醫藥機構暫停所有醫保業務辦理。醫療保障信息平臺系統經國家和省醫保局驗收后上線運行,預計5月21日8:00起新系統上線試運行,全市逐步恢復各項醫保業務辦理。
市域內醫保協議醫藥機構門診、住院醫療費的報銷結算
(一)定點門診慢特病用藥治療人員,系統切換期間需要開藥的參保人員,可在4月30日前,到定點醫藥機構提前開藥。依據病情,最長可以取一個月藥量。系統切換期間開藥、治療的,先由個人現金墊付相關費用,待新系統上線后到原就診定點醫藥機構進行醫保結算。
(二)住院治療人員,系統切換期間暫停醫保結算,待系統切換完成后定點醫療機構補錄結算。
(三)危重搶救患者,門診治療可先現金墊付,待治療結束后到參保地經辦機構進行認定報銷。
如有特殊情況,各定點醫藥機構要及時與各醫保經辦機構聯系處理,并向參保患者做好相關解釋工作。
異地就醫手續辦理
(一)異地就醫入院。停機期間,無法通過平臺備案的,可直接去異地辦理住院手續,可在系統恢復后補辦異地就醫備案和入院登記手續。
(二)異地就醫出院。參保人員市域外就醫,如需要在停機期間辦理出院結算的,參保人可向定點醫療機構申請系統恢復后進行補結算,或由參保人全額墊付醫療費后回參保地醫保經辦機構進行報銷。
(三)長期異地居住人員信息變更。停機期間,長期異地居住人員信息不能正常變更,可在系統恢復后辦理。
自4月30日起,慢性病認定暫停。同時“石家莊醫保”APP等慢病申報平臺暫停使用,申報啟用時間另行通知。
平臺切換期間生育醫療費用暫停結算,待系統切換完成后,定點醫療機構重新錄入結算。
系統切換期間,意外傷害醫療費用暫停結算,待系統切換完成后,定點醫療機構重新錄入結算。(記者王靜)