實現線下業務辦理“一廳對外”。全面梳理事項清單,簡化優化流程,整合審批環節,完善群眾醫保業務“一窗受理、內部流轉、一廳對外”的閉環式服務體系。
推進醫保業務線上線下“融合辦”。整合信息化資源,實現繳費基數核定、慢特病申報、異地就醫備案、生育津貼申領、基本醫保信息查詢等業務,線上線下均可高效、暢通辦理。
推進主城區城鎮職工醫保業務“放管服”改革。通過事權下放、信息賦能、資源整合、人員培訓等多種舉措,提升市本級和主城區醫療保障部門城鎮職工醫保業務經辦能力和水平,打造便捷高效的經辦服務窗口。
開辟醫保服務“綠色通道”。保障年齡較大、行動不便等特殊群體基本需求,優先辦理并預約服務、應急服務,為無能力使用信息化工具的老年人及時全程幫辦服務,暢通家人、親友等為其代辦的線下渠道。
保障參?;颊呔歪t結算通道順暢快捷。全面梳理,深入排查,分類施策,實現市域內參?;颊叱鲈杭磮螅瑢崿F省內就醫“無異地”。
緩解參保患者“購藥難”。將國家醫保談判藥品納入“雙通道”管理,發揮定點零售藥店便民、迅捷作用,通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道,不斷提升談判藥品的保障水平。
推動信息數據共享。建立醫保部門與人力資源和社會保障、稅務、民政及定點醫藥機構、商保機構間數據共享和協查聯動機制,為參保群眾辦理醫保業務便捷的信息支撐。
管好老百姓的“看病錢”“救命錢”。通過嚴查嚴處,遏制定點醫療機構大檢查、大處方等過度治療和虛假住院、虛計費用、串換項目、超標準收費等違法違規行為,維護參保群眾切身利益。