“省內異地就醫直接結算,執行就醫地規定的支付范圍及其標準。但起付標準、支付比例、最高支付限額及其他政策規定等,仍執行參保地待遇政策和結算方式。”邯鄲市醫療保障局待遇保障和法規處負責人薛向東表示,參保人員在省內任何一家開通異地就醫的定點醫院住院,不再提高起付線,不再降低報銷比例,實行邯鄲市同級別醫院同比例待遇政策,發生的基本醫保、大病保險和個人賬戶費用均可直接結算。年度內第二次及以后住院就醫的,執行邯鄲市起付線累計減收政策。
目前,城鎮職工政策范圍內醫療費用支付比例為:一級及以下定點醫療機構94%、二級定點醫療機構91%、三級定點醫療機構86%。退休人員在此基礎上相應提高三個百分點,支付比例最高不超過95%。城鄉居民政策范圍內的醫療費用支付比例為:一級及以下定點醫療機構90%、二級定點醫療機構80%、三級定點醫療機構65%。
邯鄲市參保慢(特)病患者可在全省二級及以上定點醫療機構使用基本醫保和個人賬戶直接結算,二級以下定點醫療機構和定點零售藥店門診慢(特)病定點由各統籌區確定。
“考慮到因特殊情況無法在就醫地直接結算的群眾,我們保留了手工結算的渠道,仍享受新政策待遇標準。”邯鄲市醫療保障局黨組成員、副局長李彪表示,新政策落地讓參保群眾省內看病就醫結算更加便捷。