7月1日零時,邯鄲市醫療保障局DRG(按疾病診斷相關分組)平臺正式上線運行。這標志著邯鄲市作為國家醫保支付方式改革試點工作城市之一,在全國DRG付費方式改革試點城市中,率先啟動DRG支付方式改革。市中心醫院、市第一醫院、河北工程大學附屬醫院、冀中能源峰峰集團總醫院成為首批4家DRG上線運行醫院,本市轄區內城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人在首批運行醫院接受住院治療均納入DRG上線付費管理。
據介紹,醫保支付方式改革是國家醫改的重要環節。DRG(按疾病診斷相關分組)實質上是一種病例組合分類方案,即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。通過DRG支付方式改革,可以進一步強化醫保標準化、精細化管理,有效避免虛計收費、串換收費、超限收費、過度收費等違規行為,保障參保人員權益、提高醫?;鹗褂眯?。同時促進醫療機構規范醫療服務行為,合理診療,主動降低成本;推動醫療機構不斷提升醫療服務能力、服務質量和服務效率,進一步提高醫療資源和醫療費用的利用率。
我市作為國家醫保支付方式改革試點工作城市,自去年以來,開展了提升病案質量、改造數據傳輸接口、搭建信息平臺、組織DRG業務培訓等工作,并于今年5月8日在全國率先啟動DRG權重費率調整談判,為實施DRG平臺線上運行奠定了基礎。DRG平臺上線運行期間,市醫療保障局將根據運行實際情況,對運行中存在的分解住院、高編診斷、推諉重患等違規問題進行重點監管,力爭實現醫保、醫院、患者三方共贏。DRG平臺運行穩定后,還將逐步把全市二級以上醫療機構全部納入DRG線上支付管理。