急性主動脈夾層是心血管外科急癥,是由各種原因引起的主動脈壁分離,主要風險是主動脈破裂和臟器缺血并發癥。這兩方面均可導致患者死亡。累及升主動脈的Standford A型主動脈夾層在發病的72小時之內,死亡率高達70%。所以,盡早手術,是挽救患者生命的首選治療方案。
患者為56歲女性,突發胸痛十余小時,在當地醫院診斷為急性主動脈夾層,由120護送轉入四院心臟外科,主動脈強化CT示:夾層累及主動脈全程,升主動脈異常增粗,心包腔內可見心包積液。綜合考慮患者病情危重,隨時有破裂死亡的危險。馮光興主任向患者家屬交代手術方案及可能的風險,家屬強烈要求手術。經積極術前準備,聯系輸血科準備充足血源,馮主任立即通知麻醉科、手術室,當時麻一科付建鋒主任醫師、體外循環馬洪亮主任醫師正在北京阜外醫院參觀手術,得知消息后立即從北京返回。當日下午17點進手術室,在麻醉科、體外循環、手術室的大力配合下,馮光興主任主刀,手術行升主動脈置換+主動脈弓置換+降主動脈內覆膜支架植入術,歷經十個小時的奮戰,于第二天凌晨三點病人安返病房監護室。經術后積極對癥治療,患者病情恢復順利。
由于主動脈夾層手術難度大、風險高,目前在國內也只有為數不多的大的心臟中心可以從容完成此類手術。此次手術的順利開展,充分彰顯了該院心臟外科、麻醉科、體外循環、手術室等相關科室在聯合重大疑難手術上的團體實力。
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