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　　技術對接不暢和回款周期較長，成為制約推行的兩道“坎”

　　新農合網絡平臺因一時無法連接，參合農民在交費窗口等了半個多小時，最終還是不能拿到報銷款。在省級新農合出院即報試點過程中，不少醫院都出現過如此讓醫患雙方都頗為無奈的情況。

　　相關部門意識到，省級新農合出院即報在全省推開的時限已定，前期試點中發現的諸多問題亟須破解。

　　“新農合網絡平臺運行不穩已成為影響該政策如期落地的一個最為棘手的問題。”在此前省衛生計生委舉行的省級新農合出院即報調度會上，不少與會者指出。

　　“出院即報需要‘趕運氣’，如果能登上平臺就能報銷，如果登不上就報不了。”某試點醫院的一名新農合專管員坦言，“網絡連接不暢給工作帶來諸多麻煩，也引起一些參合農民的不滿。”

　　據了解，省級新農合出院即報要依靠兩大平臺的互聯互通，一個是起到中轉作用的新農合省級平臺，一個是記錄參合農民信息的新農合縣級平臺，直接面對參合農民的醫療機構必須利用互聯網同時登陸到這兩個平臺上，而由于多年來，我國新農合平臺建設采取自下而上的自建方式，省縣兩級平臺的研發單位不同，建設指標也略有不同，這成為兩級平臺運行不穩、銜接不暢的主要原因之一。

　　“從試點啟動以來到去年11月底，只有731位參合農民享受到了出院即報，這僅占到醫院參合農民就診總量的不到40%。”位于省會的一家三級甲等醫院的相關負責人坦言，“技術障礙已經影響了醫院開展出院即報工作的積極性。”

　　業內人士指出，該問題在一定程度上反映出近年來新農合工作“吃不飽”的現實，“用于網絡平臺建設的資金短缺，一些地方即便發現了技術頑疾也無力根治。”

　　因此，有人擔心，運行狀況不盡如人意的網絡平臺會使省級新農合出院即報全面啟動的進度往后推延。

　　對此，記者了解到，著眼于我省醫療衛生信息化建設較為滯后的現實，相關部門已經明確，將在今年投入3億元支持信息化建設，其中，新農合省縣兩級平臺的完善也被列入重點支持項目。

　　與此同時，還有另外一項同樣關乎資金的問題擺在相關部門的面前。

　　“對定點醫療機構來講，新農合款項的回流能否做到不拖不欠，這也決定著省級新農合出院即報能否順利開展。”省衛生計生委相關負責人坦承，“試點期間，有些縣市新農合款項審批時間過長，造成有些醫療機構運行資金壓力沉重。”

　　相關負責人解釋說，由參合農民先行墊付補償款改為醫療機構先行墊付，這是推行省級新農合出院即報之后的一個重要變化，醫療機構先行墊付的大筆款項要經過縣合管中心審核計算，再經過縣財政部門下撥，才能如數回流。

　　據了解，位于省會的某三級甲等醫院因參合農民就診量較大，在試點一年間，遭遇到資金回流不暢，新農合欠款缺口曾一度達到900萬元，直到目前仍有500萬元未回流。而這一問題在多家醫院也同樣存在。

　　能否對款項拖欠有充足的抵抗力，能否破解款項回流的難題，對于即將開展出院即報的17家省級定點醫療機構來說，無論可預期的參合農民就診量是大還是小，都將是一種考驗。

　　對此，有業內人士建議，相關部門可以嘗試通過補償資金預留的方式或建立更為嚴格的回款制度等來破解這一難題。

　　“網絡平臺和回款問題是省級新農合出院即報在全省推開至少需要邁過的兩道‘坎’。”相關部門負責人坦承，正是由于諸多難題的存在，原定2013年底在全省推開的省級新農合出院即報延時至今年，由此可見，難題的破解在今年則更顯緊迫。