邯鄲市異地就醫備案事項須知
一、直接結算政策待遇
住院醫療費用直接結算實行“就醫地目錄、參保地待遇,就醫地管理”政策待遇。就醫地目錄:參保人員異地就醫時原則上執行就醫地的支付范圍,包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準;參保地待遇:參保人員異地就醫原則上執行參保地的支付政策,包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
二、備案承諾制管理
異地就醫直接結算需“先備案”,經辦機構采集必要的信息。
(一)“三類”人員(異地安置退休人員、異地居住人員、異地長期工作(務工)人員)。
“三類”人員需承諾備案半年內不變更異地就醫地,既可通過手機微信公眾號自行辦理異地就醫備案,也可到當地醫保經辦機構窗口辦理;享受在參保地就醫時的同樣待遇。已經備案的“三類”人員仍可持社??ㄔ谑”炯壎c醫療機構住院直接結算。
(二)轉診轉院人員
需轉往統籌區外就醫的參保人員,其異地就醫備案辦理流程及待遇如下:
1、參保人就醫前可通過醫療保障部門微信公眾號或門戶網站自行辦理異地就醫備案,也可到參保地醫保經辦機構辦理。僅需驗證姓名、社會保障號碼、身份證號碼基礎信息。
2、備案僅限當次異地就醫使用,時效暫定為一年。再次轉診轉院須重新辦理。
3、已經辦理了異地就醫登記備案的“三類”人員,因病情需要轉往居住地外已開通異地就醫直接結算的醫療機構住院治療的,住院就醫前既可以通過網上,也可以通過參保地經辦窗口或電話等形式辦理轉診轉院備案;按異地轉診轉院人員類型備案并執行相應待遇政策。
(三)備案基礎信息與管理
參保人申請異地就醫住院直接結算的備案,需提供真實、準確的姓名、身份證號碼和社會保障卡號碼、辦理人手機號碼等基礎信息。
異地就醫住院醫療費用直接結算實施就醫前備案管理,特殊情況入院10日內可以網上辦理補充備案。
異地就醫人員應持社保卡在備案就醫地醫療機構辦理住院登記和出院直接結算手續。
三、其他事項
(一)異地就醫住院直接結算備案僅限參保人因疾病導致的異地住院治療,不適用于意外傷害、應當由第三人負擔等情況。
(二)參保人可登錄河北省醫療保障局門戶網站查詢已開通跨省聯網的異地定點醫院和省內異地定點醫院、藥店(省醫療保障局網址:http://ylbzj.hebei.gov.cn)。
本平臺新增備案人需要使用社??ǚ彰艽a做實名認證。
什么是社??ǚ彰艽a?
社會卡服務密碼是持卡人員在網上辦理業務時使用的密碼,初始服務密碼為123456,社??ǚ彰艽a區別于邯鄲持卡人使用的社會保障卡應用密碼(PIN密碼,即就醫購藥刷卡時使用的密碼)。如果忘記服務密碼或者初始服務密碼需修改,可以通過以下方式進行修改。
邯鄲用戶請使用下列方法獲取社保卡服務密碼后注冊。
社??ǚ彰艽a獲取方式:
1.通過社會保障卡綁定的手機號碼發送短信查詢或修改密碼。
獲取服務密碼指令:發送“HQ#社??ㄌ柣蛏矸葑C號”到10639006;
修改服務密碼指令:發送“XG#社??ㄌ柣蛏矸葑C號#6位舊密碼#6位新密碼”到10639006。
獲取更多河北省社會保障卡專用短信平臺操作指令可發送“BZ”到10639006或登錄河北省人力資源和社會保障廳主頁社??▽诓樵?。
如果社會保障卡未綁定手機號碼或者手機號碼已遺忘或變更,請持社??氨救松矸葑C到社會保障卡服務網點辦理手機綁定或者變更。
2. 去社保卡服務網點辦理
請持本人社??吧矸葑C到社會保障卡服務網點辦理社??ǚ彰艽a變更業務。