上半年已暫停定點醫藥機構醫保服務135家,解除醫保服務協議53家,追責問責18人
為保護好百姓的“看病錢”“救命錢”,7月15日,邯鄲市醫療保障局召開打擊欺詐騙保專項治理交叉檢查工作動員會議,深入開展嚴厲打擊欺詐騙保“清剿行動”,以統籌基金支出較大、自查階段“零問題”“零報告”的定點醫療機構為重點檢查對象,對全市20個縣(市、區)開展縣級交叉檢查,對查出問題的單位堅決做到違規費用追繳到位、人員處理到位、問題整改到位。
本次檢查由邯鄲市醫療保障局、衛生健康委、公安局、市場監督管理局四部門聯手,以2017年1月至2019年6月統籌基金支出總額前5名、自查自糾和全覆蓋檢查階段零問題零處罰、縣(市、區)要求協助檢查的定點醫藥機構和各縣(市、區)二級以上定點醫療機構的重點科室為必查范圍,并另行隨機抽查不少于5家其它定點醫藥機構。對全市20個縣(市、區)分四個區域開展縣級交叉檢查,按照“應該發現問題未發現是失職、發現問題不處理是瀆職”的工作原則,以發現問題和案件線索為主要目的,對聯合檢查組未發現問題或蓄意隱瞞不上報、交辦線索處理不到位,被檢查縣(市、區)配合不力,被上級飛行檢查發現問題或新聞媒體曝光的,以及群眾舉報屬實已造成醫保基金重大損失的,將嚴肅追究屬地監管責任和檢查組檢查責任。
據了解,今年以來,邯鄲市醫療保障局相繼開展了打擊欺詐騙保“亮劍”“清剿”等專項行動,向全社會公開舉報電話,暢通群眾舉報渠道。要求全市所有定點醫藥機構對2017以來的醫保基金支付數據逐條開展自查,自查自糾的違規金額共計941.56萬元。同時,全市醫保系統嚴厲打擊欺詐騙保行為,截至2019年6月底,共查處935家定點醫藥機構,涉及違規費用1644.86萬元。全市醫保系統按照協議認定扣款和定點醫療機構主動退回違規費用共計2586.42萬元,暫停定點醫藥機構醫保服務135家,解除醫保服務協議53家,追責問責18人。(記者周聰)