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邯鄲生育保險和職工醫保合并成效初顯

來源:中原商報編輯:保存2017-11-07 18:29:11
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  日前,《邯鄲市生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點實施方案》正式實施,新政策中提出生育保險和職工醫保合并、順產補貼提高到4000元等內容,為參保人員提供了可靠保障。記者從社保部門了解到,目前邯鄲市已有52萬(市本級33萬)人參保,支出生育醫療費用987萬元。

  據邯鄲市醫保中心負責人介紹,試行期一年的《方案》共有五大亮點,一是將參加職工醫保的靈活就業人員納入生育保險保障范圍。參加職工醫保的靈活就業人員,按原有政策不享受生育保險待遇,兩險合并實施后,該群體不用額外繳納生育保險費,直接納入生育保險保障范圍,實現了生育待遇全覆蓋。二是提高順產定額補貼標準。將原政策中順產定額補貼由3000元提高到4000元,進一步鼓勵順產,提倡優生優育,節省醫療資源。三是縮短享受生育定額補貼的等待期。將原政策中用人單位職工按規定參加生育保險并按時足額繳納生育保險費滿9個月才能享受生育定額補貼(原政策規定女職工必須懷孕前參保方可享受生育保險待遇),調整為從首次繳費起滿3個月(不含補繳時間)后即可享受生育醫療費用、計劃生育醫療費用待遇。四是延長備案時間。將原政策中參保女職工懷孕150日內進行生育就醫登記備案調整為懷孕210日內備案,延長了備案時間,方便參保職工。五是延長待遇申領時間。將原政策中女職工生育后一個月內申領相關待遇,調整為生育后150日內均可申領,延長了申領時間,進一步方便參保群眾享受待遇。

  截至目前,邯鄲市生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點工作進展順利。全市實現了統一參保登記,行政區域內的機關、事業單位、社會團體、城鎮各類企業、民辦非企業等用人單位,職工基本醫療保險與生育保險實現統一參保、統一登記、統一征繳。兩項保險費合并,不再單獨征收生育保險費。黨政機關和全額撥款事業單位繳費比例為7.9%,其他用人單位繳費比例為8%,在職職工個人繳費比例為2%;統一基金管理。生育保險基金并入職工醫?;饘簦诼毠めt保待遇支出中設置生育保險待遇支出項目,實現基金共濟、一個專戶、統一管理的工作目標。兩項保險合并實施后,整合定點醫療機構,實行統一定點醫療機構管理。生育保險經辦管理統一由醫保經辦機構負責,利用職工醫保信息系統平臺,實行信息系統一體化運行。生育保險費用結算統一使用醫保結

  算平臺結算,實現業務經辦統一管理,且生育保險待遇不降低。生育保險參保人數增長趨勢明顯,由原先的30萬人增至52萬人,支出生育醫療費用987萬元,生育津貼費用3823萬元。兩險合并改變了過去部分參保職工重復享受工資和生育津貼現象,規范了生育保險補貼政策,實現參保人員人人平等。同時通過統一險種參保登記,杜絕了單位選擇性參保,促使單位及時繳費,基金共濟與抗風險能力顯著增強。

  “作為全國社保改革排頭兵,邯鄲率先試行兩險合并,讓百姓切身感受到政策福利,從目前來看反響良好,這也為有效整合基金和管理資源,探索邯鄲市區域內適應經濟社會發展水平的醫療保險運行機制,為全國推行兩險合并提供經驗。”市醫保處有關負責人表示。

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