不許打醫保基金的歪主意
城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)制度由新型農村合作醫療保險與城鎮居民醫療保險整合而來,整合后參保人數、基金收支規模均大幅增加。參保居民、農民在患病和意外傷害后,由居民醫?;鸢匆幎ㄖЦ镀溽t療保險待遇。居民醫保制度對緩解病患家庭“因病致貧、因病返貧現象”,促進城鄉經濟社會和諧穩定發揮了積極作用。
居民醫?;鹗菑V大參保群眾的“救命錢”、“保命錢”,確保居民醫?;鸢踩苯雨P系到居民醫保制度體系的鞏固和完善,直接關系到廣大參保群眾基本醫療保障的切身利益,對任何騙取居民醫?;鸬男袨楸仨氁婪ㄓ枰源驌?,對于一切違法違規行為必須嚴格依法處理。
但是,一些不法分子利用管理漏洞和法律缺失,騙取居民醫保基金的情況時有發生,一些地方甚至出現了有組織有規模的欺詐騙保行為,給居民醫?;鸢踩珟砹藝乐赝{。為堅決嚴厲打擊騙取居民醫?;鸬男袨椋S護居民醫?;鸢踩\行,根據相關法律法規,邯鄲出臺了此《通告》。
明確打擊九類騙保行為
有下列行為之一的即為騙取居民醫保基金或造成基金損失。
這九項行為分別是:允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫;允許使用居民醫保基金支付非參保人員的醫療費用或者參保人員按規定應當自費的醫療費用;使用偽造、變造的診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫療票據、收費明細騙取居民醫?;鹬С?辦理虛假住院或者虛記醫療費用;不根據病情診治需要,濫用大型設備檢查、貴重藥品治療,或者向參保人員提供其他不必要的醫療服務;允許使用居民醫療保險憑證套取現金、有價證券或者購買日用品、食品等非醫療用品;將居民醫療保險費用信息化結算終端設備出借、轉讓給其他單位或者個人使用;違反價格管理規定收取需要居民醫保基金支付的醫療費用;其他騙取居民醫?;鹬С龌蛘咴斐苫饟p失的行為。
斬斷伸向醫?;鸬暮谑?/p>
《通告》稱,對于騙取居民醫保基金的行為,將根據以下規定從嚴從重處理。
其中,經查實已造成基金損失的,由管理經辦機構責令退回騙取的居民醫?;稹L庲_取金額二倍以上五倍以下的罰款;經查實情節嚴重但尚不構成犯罪的,移交公安部門處理。
偽造、變造或者買賣國家機關、人民團體、企業、事業單位或者其他組織的公文、證件、證明文件、印章的;買賣或者使用偽造、變造的國家機關、人民團體、企業、事業單位或者其他組織的公文、證件、證明文件的行為,經查實情節嚴重但尚不構成犯罪的,移交公安部門處理,處10日以上15日以下拘留,可以并處1000元以下罰款;情節較輕的,處5日以上10日以下拘留,可以并處500元以下罰款。
《通告》稱,以下行為經查實情節已經涉嫌犯罪的,移交司法機關處理。
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法規定的詐騙公私財物的行為:詐騙公私財物價值7000元以上數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;詐騙公私財物價值7萬元以上數額巨大或者有其他嚴重情形的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;詐騙公私財物價值50萬元以上數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。
對偽造、變造、買賣或者盜竊、搶奪、毀滅國家機關的公文、證件、印章的,處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利;情節嚴重的,處三年以上十年以下有期徒刑;對偽造公司、企業、事業單位、人民團體的印章的,處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利;對偽造、變造居民身份證的,處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權利;情節嚴重的,處三年以上七年以下有期徒刑。