新京報訊 新型冠狀病毒肺炎疫情進入第23天，官方再次更新診療方案。1月23日，國家衛健委公布新修訂的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》，方案顯示，目前無華南市場暴露史病例在增加，并出現了聚集性病例和無武漢旅行史的確診病例。

　　記者注意到，與第二版診療方案相比，新方案新增表述“出現無武漢旅行史的確診病例”。第三版方案提到，截至目前搜集到的病例，顯示無華南市場暴露史病例在增加，并出現了聚集性病例和無武漢旅行史的確診病例，而且在境外多個國家和地區發現了來自于武漢的無明確市場暴露史的確診病例。

　　重癥患者病程中可能無明顯發熱

　　根據診療方案，此次疫情的臨床特點以發熱、乏力、干咳為主要表現。鼻塞、流涕等上呼吸道 癥狀少見。約半數患者多在一周后出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。

　　方案提醒，值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發熱，多在1周后恢復。多數患者預后良好，少數患者病情危重，甚至死亡。

　　疑似病例應單人單間隔離治療

　　診療方案再次明確了感染者解除隔離和出院的標準：體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎癥明顯吸收，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。

　　治療方面，診療方案要求根據病情嚴重程度確定治療場所，對疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，疑似病例應單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。危重癥病例應盡早收入ICU治療。

　　■ 措施

　　交通運輸部門

　　今起免收退票費擴至全國

　　昨晚，記者從交通運輸部門獲悉，為全力做好新型肺炎疫情防控工作，交通運輸部、中國民航局和中國國家鐵路集團有限公司決定，自1月24日0時起，凡此前已購買火車票、客車票、船票、機票的旅客，自愿改變行程需退票的，免收其退票手續費。

　　公路、水路方面，凡在2020年1月24日0時之前在道路水路客運站、道路水路客運聯網售票平臺等各渠道已購買道路水路客運班線客票的旅客，自愿改變行程需退票的，售票單位應當予以免費辦理，購買人身意外傷害保險的一同辦理。

　　鐵路方面，自2020年1月24日0時起，此前在車站、12306網站等各渠道已購買全國鐵路火車票的旅客，自愿改變行程需退票的，鐵路部門均不收取退票手續費，購買鐵路乘意險的一同辦理。

　　民航方面，自2020年1月24日0時起，此前已購買民航機票的旅客自愿退票的，各航空公司及其客票銷售代理機構應免費辦理退票，不收取任何費用。

　　文旅部

　　從嚴控制群眾文化活動數量和規模

　　文化和旅游部辦公廳與國家文物局辦公室昨日下發通知，要求各地指導公共文化服務機構從嚴控制群眾文化活動數量和規模，嚴格執行活動報批或備案制度。

　　通知要求督促星級飯店的對客區域及后臺操作區域、A級旅游景區、文化娛樂場所等相對封閉區域，以及美術館、文化館、博物館、開放的文物保護單位等公共文化服務機構，按要求落實通風、消毒等措施，加強內部清潔衛生管理，排查并消除病毒傳播隱患。

　　財政部

　　醫護人員感染應認定為工傷

　　1月23日，財政部印發通知，明確在此次新型冠狀病毒肺炎預防和救治工作中，醫護及相關工作人員因履行工作職責，感染新型冠狀病毒肺炎或因感染新型冠狀病毒肺炎死亡的，應認定為工傷，依法享受工傷保險待遇。

　　已參加工傷保險的上述工作人員發生的相關費用，由工傷保險基金和用人單位按工傷保險有關規定支付；未參加工傷保險的，由用人單位按照法定標準支付，財政補助單位因此發生的費用，由同級財政予以補助。

　　1月22日，財政部、醫保局聯合發布通知，對于患者發生的醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。對于其中的異地就醫患者，先救治后備案，報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定。

　　世衛組織肯定武漢管控措施

　　北京時間23日晚7時許，世界衛生組織緊急委員會再次召開會議，就新型冠狀病毒引發的疫情進行商討。

　　此前，世衛組織緊急委員會已經于22日晚召開會議，以決定是否將新型冠狀病毒引發的疫情定性為“國際關注的突發公共衛生事件”。但是當天的會議未能就此達成一致。世衛組織總干事譚德塞在會后的新聞發布會上稱，需要考慮所有證據后才能做出這一決定。譚德塞還在發布會上對中國應對新型冠狀病毒疫情的工作表示肯定，稱中國政府采取的舉措發揮了寶貴作用。

　　譚德塞表示，中方在武漢采取的管控措施十分重要，對避免出現人群聚集而加劇病毒傳播十分關鍵。相關措施不僅能控制疫情在中國傳播，也可以最大限度降低疫情擴散至其他國家。

　　在發布會上，世衛組織新型傳染病和動物傳染病代理負責人瑪麗亞·范凱爾克霍弗介紹說，對于感染源是否是動物以及可能有哪些動物，目前還在調查中。