經過呼吸重癥監護室里700多個小時的驚險搶救,以及43天的住院治療,極重度H7N9禽流感患者李進(化名),6日從中南大學湘雅二醫院康復出院。
1月14日,37歲的湖南岳陽籍女子李進出現發熱、咳嗽等癥狀,自行服用感冒藥治療無效后病情加重,立即到當地醫院就診。1月22日,其病情進一步惡化,遂從當地醫院轉入中南大學湘雅二醫院。
“鑒于患者出現氣促、氧飽和度下降等情況,急診科迅速進行氣管插管,上呼吸機輔助通氣。”中南大學湘雅二醫院主治醫師張艷介紹,根據患者的癥狀以及活禽接觸史,急診科高度懷疑患者感染了H7N9禽流感,醫院立即啟動禽流感病毒防控應急預案。
當晚22時許,檢驗結果確診李進感染H7N9禽流感病毒,她被轉入呼吸內科重癥監護室(RICU)負壓病房隔離治療。
“休克,氣促明顯,急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS),心電監護顯示氧分壓已下降到生命臨界點,血壓靠藥物維持,可以說命懸一線。”據當晚接診醫生介紹,ARDS死亡率高達42%,而H7N9感染的重癥患者死亡率更是高達70%。
張艷介紹,H7N9病毒能直接損傷肺泡,嚴重損傷呼吸功能,是否能進行有效的抗病毒治療和改善、修復呼吸功能是救治H7N9患者的第一關。同時,H7N9能損傷上皮細胞及粘膜屏障,并生成炎癥介質,使人極易感染細菌、真菌,造成全身感染的膿毒血癥,引發高燒、休克,所以繼發感染能否得到控制,是關系治療成敗的第二關。“第三關是肺纖維化。肺組織纖維化的程度,關系到患者今后的肺功能、運動耐力及生活質量的好壞。”
張艷說,除此之外,心理因素也至關重要。因負壓病房是全隔離,進到里面的醫護人員都得“全副武裝”,所以病人呆在里面會很不適應。治療初期,李進就曾出現過嚴重焦慮,為此,RICU請來了醫院精神心理專家會診,同時還讓李進的丈夫隔著玻璃窗,用對講機和她對話,把家人的鼓勵錄成視頻放給她看,讓她重建戰勝疾病的信心。
經過長時間的隔離治療,李進的身體狀況一天天好轉,體內的H7N9病毒也得到有效控制。隨著各項指標恢復正常,2月21日,李進被轉入普通病房,進行后續治療。
“太不容易了,呆在隔離室也不知道白天黑夜,我當時都快崩潰了,是他們不斷鼓勵我,每次醫生護士經過我窗前,都握拳示意我加油。”康復出院時,李進對醫護人員充滿感激,她說,自己的“第二次生命”來之不易。