連日來,成都持續的高溫天氣,讓許多市民難以忍受。近日,省人民醫院連續收治了4名疑似熱射病患者,其中1例已經死亡,其余患者仍在重癥監護室,且下達了病危通知書。
熱射病是一種中暑的重癥表現,在高溫高濕和無風環境中長時間或者強體力勞動,又無充分降暑降溫措施時,易發生熱射病。四天收到四例熱射病患者,在省醫院的接診記錄上,也較為罕見,“往年一兩年才收治一例。”
“秋老虎”太猛
4天收治4例疑似熱射病
往年最多一例
昨日18時許,省人民醫院急診ICU病房內,69歲的何先生正躺在病床上,尚未脫離生命危險。
何先生的病,是熱出來的。據何先生主管醫生介紹,患者是在22日中午時分在外喂鴿子時暈倒送醫,因其就診時癥狀符合熱射病癥狀,高度懷疑是中暑的危重情況——熱射病。
何先生并不是省人民醫院今年收治的第一例疑似熱射病患者,從數天前起,就陸續接診了4名病人。這在省醫院的接診記錄上,是較為罕見的,“以往一兩年才收治一例熱射病患者,今年到現在為止已經收了4例疑似患者了。”省醫院急診ICU的鄧磊醫生說。
熱射病是一種致命性急癥,是中暑的重癥表現。輕度的中暑表現為惡心、頭暈、嘔吐、乏力等等,患者離開高熱環境到陰涼處休息并及時補水,癥狀可以很快得到緩解,但熱射病則來勢洶洶、不容小覷,死亡率極高。
“熱射病”致命
4例中一例已死亡
3例病情危重
省醫院收治的四例熱射病患者中,目前一例已經死亡,其余三例病情仍然危重。
“第一例患者是晚上送來的,家屬說是在家打了半天谷子,突然倒地喊不答應。”省醫院急診ICU的鄧磊醫生介紹說,患者為60多歲女性,病發時體溫一直保持在40℃以上降不下來,出現了心律失常,送至醫院時已經出現了多器官衰竭,不到24小時,病人就去世了。“剛開始我們懷疑是中毒引起的,但是后來仔細問了家屬,排除了(中毒)。”鄧磊說,事后醫生們反推病情討論,認為高度符合熱射病的癥狀。但因為確診熱射病必須嚴格排除其他原因,例如嚴重感染等等,因此尚不能確診。
第二例病人也是60多歲女性,病發時沒有任何征兆,22日在家突然暈倒抽搐,到醫院時也表現出高達40℃高燒、肝腎功能衰竭、心肌損害甚至是休克等癥狀。第三例病人是一位40歲左右的中年男性,無故高燒達到40℃,肝功能受損,但病人并沒有肝病病史。“經過治療現在這個病人體溫降下來了,在38℃,但是病情還是比較嚴重,我們也不排除是熱射病。”鄧磊說。
目前,省人民醫院收治的4例病人中,除已經死亡的1例外,其余3例病情仍然危重,下達了病危通知書。
熱射病死亡率高達90%
熱射病是一種致命性疾病,是中暑的重癥表現。“熱射病分為3種類型,熱痙攣、熱衰竭和熱射病,熱痙攣和熱衰竭可以看做是熱射病的前期癥狀。”鄧磊說,熱痙攣表現為肌肉不自主顫動,是因為大量脫水、電解質紊亂引起的。
熱射病是最嚴重也是最危險的階段,病人出現多器官衰竭,能搶救過來的可能性很小。“確診的病人,死亡率達到90%以上。”鄧磊說,確診熱射病的病人需要大量補液,維護臟器功能穩定,有的病人還會出現橫紋肌溶解、血紅蛋白升高,有的甚至還需要做血液凈化。
如何判斷
是否是重度中暑?
大多數人都將熱射病等同于一般中暑,輕視了它的嚴重性。熱射病的突出特征是高溫(體溫升至40℃以上)、神志模糊、無汗。
鄧磊說,如果病人確實是在高溫環境下長時間勞作、運動,或者在密閉不通風的高溫環境中待的時間過長,同時出現了神經系統障礙,比如說失去意識,還有口舌干燥、皮膚干燥失去彈性,身體體溫持續高燒但四肢溫度低,就需要高度懷疑。
如何預防
避免在高溫和密閉環境下工作
“熱射病主要還是以預防為主。”鄧磊說,熱射病分為勞力性和非勞力性類型。
勞力性主要是因為患者在高溫條件下劇烈活動或者勞動,體內產熱過多,散熱又不及時,導致發病,病情嚴重且惡化得很快。而非勞力性熱射病,則是患者長時間在不通風的環境中,體表熱氣蒸發減少,引起體溫調節中樞功能障礙,這類型的熱射病,病情會稍輕一些。
高危人群
高溫勞動者和體弱的老人孩子
“嚴格地說,熱射病沒有高發的年齡階段,但是在實際生活中,小孩子多動、老年人常習慣在密閉不通風的環境里生活,這兩個年齡階段的可能發病率高一些。”鄧磊介紹說,從職業種類上,在高溫條件下工作的人,比如交警、環衛工人、建筑工人,還有在廠房中工作的工人,屬于高危人群,更需要注意。
值得注意的是,熱射病并非只在夏季發生。鄧磊說,今年三四月省人民醫院也曾收治過一例轉診病人,明確確診是熱射病,出現了多臟器衰竭死亡。“懷疑是在密閉高溫的環境中工作導致的。”
成都商報記者 于遵素
攝影記者 張建
高溫殺手 熱射病
熱射病是指因高溫引起的,人體體溫調節功能失調,體內熱量過度積蓄,從而引發神經器官受損,通常發生在夏季高溫、高濕天氣
如何幫助
“熱射病”患者
1、迅速將其轉移至陰涼通風處
2、送至醫院搶救
3、進行降溫(濕衣服,或浸泡于水、冰塊中)
4、防止抽搐產生的額外傷害
如何防止
患上“熱射病”
出行躲避烈日
室內注意通風降溫
多飲水
多吃蔬菜、水果
保證充足睡眠
35℃
皮膚微微出汗
36℃
身體開始報警
38℃
多個臟器參與降溫
39℃
汗腺瀕臨衰竭
40℃
大腦顧此失彼
41℃
嚴重危及生命