對于廈門的文先生來說,最近這一個月,他經歷了人生中的大悲大喜。兒子剛剛出世,就因為嚴重的宮內感染肺炎,被送進了新生兒重癥監護室。本以為是普通的新生兒肺炎,孰料呼吸衰竭剛有所緩解,肺動脈高壓又開始洶涌而至,血氧飽和度反復波動。在生死關頭,醫生開出了一劑“偉哥”,終于讓孩子轉危為安。
7斤重寶寶,剛出生就呼吸衰竭
若若(化名)是個足月兒,一生下有7斤重,可他的家里并沒有喜迎新生命的喜悅,“若若呼吸比一般寶寶更快也更吃力,呼哧呼哧地響著”。家人還來不及好好抱抱若若,若若就被送到了廈門大學附屬第一醫院新生兒重癥監護病房。
呼吸衰竭、持續低氧血癥、重癥肺炎、持續肺動脈高壓……若若的各種癥狀席卷而來。病情迅速惡化,連呼吸機與其他措施都難以維持血氣正常氧合,若若的血氧飽和度仍然反復波動。不僅如此,二氧化碳居高不下氣管分泌物非常多。“如果只是肺炎的話,平均2-4個小時吸一次痰就可以,然而就若若而言,護士每隔10多分鐘就要吸一次痰,這讓我們懷疑孩子可能存在呼吸系統畸形的情況。”兒科呼吸專家楊運剛博士通過纖維支氣管鏡為若若進行檢查時發現,“孩子的支氣管軟軟的,就像癟了的氣球一樣,大量的膿性分泌物無法排出,積壓在肺內。”不僅如此,若若沒有右上葉支氣管開口,這意味著若若很有可能肺葉缺失。通過CT三維重建,醫生確認,若若的右肺上葉缺失!“想讓孩子呼吸正常,一定要把大量的膿性分泌物沖洗干凈才行。”若若的支氣管里痰液黏稠、量多,需要反復沖洗,醫生累得滿頭大汗。在將分泌物沖洗干凈后,若若的呼吸暫時恢復了正常,體溫也下降了。
脫離呼吸機,孩子吃了7天“偉哥”
“孩子肺炎等情況已有了明顯改善,就呼吸支持而言,可以撤去呼吸機。”第一醫院兒科新生兒重癥監護病房王禮周主任醫師說,為了保證能維持正常的氧合,他們決定使用西地那非(偉哥)為若若擴張肺血管。
“許多人只知道西地那非用于治療男性性功能障礙,但實際上,應用西地那非治療新生兒持續肺動脈高壓,在新生兒重癥監護病房已有2年多的成功治療經驗。”醫生介紹,在若若服用了“偉哥”7天之后,呼吸平穩,順利停藥后沒有發現不良反應。“像若若這樣先天性肺葉缺失在國內外極其罕見,所幸經過治療病情得到了有效控制,昨天已經順利出院,出院時若若已經長到4.33公斤了。”
王禮周說,除非像若若這種比較罕見的先天肺葉缺失,大多數新生兒支氣管軟化都不需要特殊治療,只要控制呼吸系統并發癥,一般隨年齡增長及氣管支氣管發育完善,病情會逐漸緩解。但重度軟化患兒,其生長發育會受影響,可以考慮在氣管內放入支架治療。