參保范圍、標準、時間
具有邯鄲市永年區城鄉戶籍且未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉居民;在我區居住一年以上且未在原籍參加基本醫療保險的外來經商、務工人員;外地轉入我區入學的學生。
繳費標準:城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年180元。
繳費時間:2017年11月5日至11月25日。
參保政策
(一)同一戶口簿內符合參保條件的成員須全部參保。新參保居民參保時應提供戶口簿、身份證及其復印件;外來經商、務工人員還需提供居住證明。
(二)城鄉居民醫保的保險年度為自然年度(1月1日至12月31日)。
(三)父母(監護人)一方已參加基本醫療保險的新生兒出生之日起視同參加居民醫保,在出生后三個月內辦理參保登記手續,無需繳納醫療保險費。超過三個月未滿一周歲參保登記的,除承擔個人繳費部分以外,還需承擔財政補助部分,次月享受待遇。
(四)參加城鄉居民醫保的人員,不得同時參加城鎮職工基本醫療保險,不得重復享受醫療保險待遇。
參保地點
(一)城鄉居民持所需材料到戶籍所在地村(居)委會辦理參保登記;外來經商、務工人員及其家庭成員到其居住地村(居)委會辦理參保登記;其他未參加城鎮職工基本醫療保險的人員按居住地參保登記。
(二)臨洺關鎮戶籍,在城區內居住,不屬于六道街參保范圍的居民到下列參保登記點參保繳費(工作時間:上午8:30--下午5:30):
1.永年區農村信用聯社股份有限公司臨洺關信用社,地址:臨洺關鎮迎賓路229號(海城國際樓下)。
2.中國銀行永年支行,地址:臨洺關鎮新洺北路259號(汽車東站南側)。
3.中國銀行永年迎賓支行,地址:臨洺關鎮迎賓大道滏陽金地樓下(新洺路與迎賓大道交叉口東北角)
4.永年區臨洺關鎮衛生院,地址:臨洺關鎮新洺路70號(教育局南側)。
5.永年區疾病預防控制中心,地址:中華大街109號(區第一醫院北側)。
參保待遇
普通門診:參保居民在基層定點醫療機構發生的門診費用,不設起付線,統籌基金支付比例為50%。普通門診年度最高支付限額為每人每年75元,超出最高支付限額的普通門診醫療費用由參保居民個人負擔,連續參保的居民年度內未達到最高支付限額的剩余部分,逐年累計使用,連續2年不參保的居民累加部分清零。參保居民攜帶社會保障卡(身份證、戶口本)在基層定點醫療機構選擇門診就醫,實行即時結算;對持社會保障卡的參保居民通過讀卡實現就診支付,對于未辦理社會保障卡的人員可通過身份證實現支付。
慢性病門診:長期慢性病參保患者憑《邯鄲市城鄉居民基本醫療保險長期門診慢性病診療證》,在慢性病定點醫療機構享受待遇。起付標準為400元(起付金額累計計算),一年只收一次起付。符合城鄉居民醫保支付范圍的費用,按60%給予支付?;加卸喾N慢性病的,以支付限額最高病種金額為基數,每增加一個病種增加支付限額標準300元。慢性病年度門診支付限額如下:高血壓、再生障礙性貧血、癲癇病、精神病、慢性肺源性心臟病限額為2500元,慢性肝病、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、類風濕性關節炎、腦血管病、慢性腎炎、冠心病、活動性結核病、帕金森病、甲亢限額為3000-8000元。
特殊病門診:特殊病患者憑《邯鄲市城鄉居民基本醫療保險門診特殊病診療證》,在特殊病定點醫療機構享受醫保待遇。符合居民醫保支付范圍的費用,按住院待遇給予保障。特殊病種保障范圍有:惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排異藥物、血友病。
住院分娩:順產醫保定額支付800元,剖腹產定額支付2500元。
就醫流程
(一)參保居民需持統一制發的社會保障卡(身份證或參保憑證)到定點醫療機構就醫。經診斷需要住院治療的,應在入院3日內刷社會保障卡(身份證或參保憑證)辦理城鄉居民住院手續,不能辦理住院手續的,需辦理備案。未按規定使用社會保障卡(身份證或參保憑證)辦理住院手續或備案所發生的醫療費用,統籌基金不予支付。
(二)參保居民因病情需要轉往市外三級定點醫療機構治療的,須攜帶社會保障卡、身份證到醫保中心辦理轉院手續,進行備案,按轉外的醫保待遇標準支付醫療費。在外地三級以下定點醫療機構住院的,在外地非定點醫療機構住院的,統籌基金不予支付醫療費。
其他提醒您的問題
(一)參加城鄉居民基本醫療保險,一定要在當年繳費期內及時參保。過了參保和繳費工作的集中辦理期,將無法參加下一年度的居民醫保,無法享受待遇。
(二)永年區人力資源和社會保障局地址在洺興南路216號。
咨詢電話:6885026。
實施城鄉居民基本醫療保險,是政府的民生工程,是防止和減少“因病致貧、因病返貧”的惠民政策,參加城鄉居民基本醫療保險將為您與您的家庭增添一份安心,請趕快行動起來,積極參加城鄉居民基本醫療保險吧!
最后,我們真誠地祝愿全區廣大城鄉居民朋友們身體健康、家庭幸福!
(文/人社局 李麗娜)